インプラント|歯科　ここだけの話(千葉・船橋市の歯医者さん）

西船橋駅前歯科では、
できるだけ歯を削らない、神経をとらない、歯を抜かない治療を目指し、
「初期虫歯は削らない」と昨日のブログでお話しました。

では、どのような状態が初期虫歯なのでしょうか？

虫歯になりやすい方は、自分の歯を鏡で見てください。

歯の根元あたりに黄色から茶色っぽいような色がついている感じはありませんか。
歯がとけたような状態で、なんとなく柔らかいような感じになっていませんか。

この状態が削らなくていい状態の初期虫歯です。

歯と歯の間や、歯のかみ合わせの部分の溝も初期虫歯があるかもしれませんが、
ご自身で鏡で見ただけでは区別がつきにくいと思います。
とくに歯と歯の間は、歯医者さんでもわかりにくく、
レントゲンによる診断が必要になる場合もしばしばです。

見た目として穴が開いているような状態は、
無理せず、早期治療で削ってつめた方がいい場合が多いですね。

ちなみに、初期虫歯の治療について、きちんと勉強をしている歯科医師は、
初期虫歯を、虫歯かどうかと、探針でカリカリとさわることはありません。
（探針：歯医者さんが虫歯診断で使う針のようなもの）
探針で初期虫歯を触ると、表層の組織が崩れて、
虫歯菌を中に押し込んでしまい、虫歯が進むと言われているからです。

初期虫歯において、経過観察か早期治療かの診断は歯科医師によっても基準は変わります。
また、患者様のカリエスリスク（虫歯のなり具合）やライフスタイルにもよります。

自分の虫歯が治療をした方がいいか気になる方は、お気軽にご相談ください。
ご希望をうかがい、予防歯科の大切さについてもご説明させていただきます。

西船橋駅前歯科では、できるだけ歯を削らない、神経をとらない、歯を抜かない治療を目指しています。

できるだけ歯を削らない治療にもいくつかあります。
例えば、

「初期虫歯は削らない」

「早期発見、早期治療」というキーワードがありますが、
西船橋駅前歯科では、初期虫歯に関して「早期発見、早期経過観察」と考えています。

現代の初期虫歯に関しては、「治る」とも言われていますし、
完全に治らないまでも、進行を止めることができれば、
早期治療、すなわち歯を削ってつめるよりも、
生涯的な視点では、歯を失うリスクは少ないと言われています。

ただし、治るとか進行を止めるという考えは、
ほったらかしで問題ないということとも違います。

初期虫歯を治す、進行を止めるためには「予防歯科」が大切です。

予防歯科を行わない経過観察ならば、早期治療をした方がいいと思います。

初期虫歯に対して、予防歯科で行われるメニューとは、
虫歯の原因となる細菌の排除するための歯のクリーニング、PMTC、
歯の質を高めるためのフッ素塗布などです。

もちろん毎日の正しいブラッシングは最も大切な予防歯科のひとつです。
キシリトールガムの摂取なども患者様ができる予防歯科です。

内容はそれぞれの患者様のリスクやライフスタイルによっても変わります。
そうしたことを提案するのも、歯科医院、予防を担当する歯科衛生士の実力です。

私達は患者様の予防治療のお手伝いをしているにすぎません。
予防歯科の本当の主役は患者様自身です。
歯を大切にしたいという気持ちが大事ですね。

医療法人きぼう会は船橋と稲毛に２つの歯科医院を運営する歯科医療法人です。

HPを整理してリンクします。

船橋の審美歯科、インプラントセンター：西船橋駅前歯科
西船橋駅前歯科公式HP
西船橋駅前歯科モバイルサイト
西船橋駅前歯科ブログ（ここです。）

千葉市稲毛の審美歯科、インプラントセンター：ペリエ稲毛歯科
ペリエ稲毛歯科公式HP
ペリエ稲毛歯科モバイルサイト
ペリエ稲毛歯科ブログ

医療法人きぼう会インプラント案内
千葉・船橋インプラント情報

現在運営中のHPです。

今日は、右下2本のショートインプラントのオペでした。

下顎管に近いところなので、念のため術後にCTをとって、確認しました。
下顎管まできっちり2ミリの余裕をもち、
最小限のリスクで、最大限の効果を出すという満足のいくものでした。

インプラントの失敗と言うと、インプラントが取れたとか、抜けたとかいうことが思い浮かべることと思いますが、
本当の失敗は別のところにあると考えています。

例えば、今日の患者様のように下顎神経までの距離が10ミリ以下のときに、
パノラマレントゲンだけで下顎管までの距離を判断して、安易に考え、
一般的な10ミリのインプラントを、ずどんと入れたり、
ショートインプラントを入れるつもりでも、前段階のドリルを深く入れすぎたりしたりして、
下顎神経を傷つけることで、神経麻痺が出るようなことです。

傷つけ具合にもよりますが、完全に神経を分断するようなミスが出れば、
麻痺の回復も難しくなります。
こうした取り返しのつかないミスが、本当のインプラントの失敗です。

インプラントの脱落は、失敗には変わりませんが、
再手術のときに、原因を取り除き、きちんと行っていれば、次は成功します。

本当の失敗を防ぐためには、まずはCTをとって3次元的な診断をすることが第一です。
CT診断で多くのミスは防げます。

インプラントでのCT診断が一般的になってきてますので、
CTをとらずにインプラント事故が起きたら、歯科医師は責任を問われると言われてきています。

また、意外と難しいショートインプラントの技術を身につけたり、
いざというときのリカバリーの知識などを知っていたりすることも大事です。
CTの診断が全てではありませんので、オペ中の臨機応変な対応力なども必要です。

難しいケースを手がけることには、常に緊張感をもつことになりますが、
うまくいくとその分のやりがいも多く、また感謝もしていただきます。
それがうれしくて、もっと勉強したい、もっとうまくなりたいと思って、
勉強したり、設備を整えたり、と力を注いでいくことになります。

本日、分院のペリエ稲毛歯科が開院しました。

予想よりも多くの患者様をお迎えすることができまして、
順調なスタートにスタッフ一同感謝しております。
西船橋駅前歯科の開院初日の倍以上の患者様をお迎えしました。

西船橋もその後、順調に患者様をお迎えすることができましたので、
稲毛も患者様が多くなるかも!?

本日は、日ごろお世話になっている方々からもお祝いのお花も多く頂戴いたしまして、
歯科医院がお花畑のような状況で、西船橋駅前歯科の開院のときを思い出しました。

いつも思うことは、多くの人の助けがあって、私達は歯科診療を行えているのだ、
ということです。西船橋も含めてこのことを忘れず、私達が恩返しをしなくてはなりません。

　

私は、朝からお昼過ぎまで稲毛にいて、
西船橋に移動して、西船橋の診療後、また稲毛に行ってきました。
終礼に参加し、今日の日の感謝の気持ちと今日感じた初心を忘れることないよう誓い、
長く、地域に愛される歯科医院を作っていこうと話し合いました。

西船橋も負けることないよう、さらに診療のレベルをアップし、
皆様から愛される歯科医院を作っていくつもりです。

あさって12月1日に稲毛駅ビルのペリエ稲毛2階に、
関連医院のペリエ稲毛歯科が開院します。

今日は、現地にて準備などをして参りました。
西船橋のときもそうでしたが、開業前は楽しみな気持ちと不安な気持ちと混在します。
できるだけのことは行って、しっかりと開業の日を迎えたいと思っています。

ただいま内覧会を開催中です。

西船橋の歯科医院と同じように、全室個室のきれいな歯科医院を作りました。
説明をしっかり行うことを診療方針とし、大きな説明用のモニターも完備しています。

お気軽に足をお運びいただければ幸いです。
よろしくお願いいたします。

　

日曜日は先日にもお話した千葉で行われているインプラントのコースに参加してきました。

今回は、静脈内鎮静法や全身疾患の話、手術の話でした。
手術といっても、手技的な話は少なかったですね。

手技的な話は突っ込みだせば、きりがなくなります。
アダプテーションテクニック、傾斜埋入、ショートインプラント、
サイナスリフト、ソケットリフト、スプリットクレスト、GBR･･･

あえて、基本コースでは多くは語られません。


午後は、ライブオペです。

基本コースにしては、オールオン4がらみのケースで、
午前の講義とは違い、私が見ても目を引くアドバンスなライブオペでした。

オールオン4と言っても、歯科医師により、それこそ考え方、手技が違いますので、
今まで多く見させていただき、勉強をさせていただいた先生とは、
違う角度からの先生のオペが見れたことは有意義なものでした。

「我以外、皆我の師」と考えています。
多くの見地を吸収し、私の診療に生かしたいと思っています。

おとといの日曜日は、根管治療（神経の治療、根の治療）で著名な先生のセミナーを受けてきました。
マイクロスコープ使用者向けの一般募集なしのコースです。

マイクロスコープを使ったテクニック的なこともありましたが、
根の治療の指針など理論的なことが多い内容でした。

ちなみに講師の先生は、自費治療で神経の治療のみを行う開業医です。
専門医というのは名ばかりで、何でも治療を行う日本の開業医とは、
気構え、レベル、医院の設備が違います。
一日3〜4人、一本の神経の治療費は10数万円です。
日本でも特別な存在になるとこのような感じになります。

私が聞いていても神経治療の考え方、テクニックと、
私が受けたい神経の治療だなと思いました。
ただ、私にできるかというと、努力はしますが神経の治療は本当に難しいものです。

日本最高レベルの神経の治療を受けたい方は、ご紹介することもできます。

今日は、有明のビッグサイトで行われた東京デンタルショーに行ってきました。

　

12月のペリエ稲毛歯科の開業に向けて、なにか参考になるものはないかという視点で、
場内を視察してきました。

途中、西船橋駅前歯科のスタッフ達とも合流しましたが、
彼女達は、併設されている歯科衛生士向けのセミナーの受講をメインに参加してました。
きっと、明日からの診療に生かしてくれることでしょう。

デンタルショー自体は、不景気の影響のせいか、
メーカーも経費削減をしているようで、お祭り気分の派手さは少なくなっていました。

でも、毎回恒例の抽選会は健在です。

私は、2年前の前回に続き、今年も鐘がなりました。
4等です！（5等だったかも）

お〜っ。

景品はパターです･･･
でも、私、ゴルフはしないんですよね。（ちょっと残念。）
でも、当たるだけ、縁起がいいということです。

ちなみに2年前は、3等でデジカメが当たりました。

なぜかデンタルショー帰りにしては大きな荷物を持って、
気分よく帰路につかせていただきました。

今日は、勤務医の先生とインプラントのセミナーに参加してきました。

当院で使用しているインプラントメーカーのノーベルバイオケア社が、
地域密着型で各地で行ってる基本のコースで、
東京のコースは勤務医時代から何度か参加していますが、
千葉で開業したこともあり、初めて千葉のコースに参加しました。

基礎的なことがメインのコースとなると、内容が重なることも多いのですが、
年々新しいコンセプトも出てきますし、常に基本に返ることが大切なのと、
講師が変われば、得意とする分野も違いますし、切り口も変わるので、勉強になりました。

簡単な講習で、インプラントを行わせる適当なメーカーもありますが、
ノーベルバイオケア社は、基本コースからアドバンスコースの充実さ、
アフターフォローもしっかりしていますし、
きちんとしたインプラント治療を導入していきたい歯科医師にはお勧めです。

千葉の講師の先生とは、初めてお話をさせていただきましたが、
インプラントだけでなく、歯周病や技工のことにも造詣が深く、
次回以降のコース内容も楽しみです。

先週訪れたときの稲毛の新規開業の歯科医院の状況です。



診療室の骨組みが出来上がり、個室診療の形が見えてきました。
採光もよく、明るい診療室になりそうです。



前回現地を見に行ったときには、壁のクロスを貼る作業をしていました。

西船橋の歯科医院を作ったときにも、感じたことですが、
ひとつの診療所を作るのにも、
設計、解体、工事、家具、電気、内装など様々な方々のおかげをもって、
歯科医院は出来上がってきます。

それぞれの職人さんが、それぞれの力を出してハードとしてのいい歯科医院を作ってくれます。
それにハートを打ち込むのは私や歯科医師、歯科衛生士、歯科助手スタッフのみんなです。

歯科衛生士、歯科助手のオープニングスタッフの面接も始まりました。
新しい歯科医院を一緒に育てていきたいという行動的な方で、
かつ気持ちの優しいスタッフを採用する方針です。


求職者の方へ

ブログまで見ていただきありがとうございます。
ＨＰを見ていただき、診療方針に共感をもつことができ、
あなたのこれまで培った力を発揮したい方のご応募をお待ちしております。
一緒にがんばりましょう！

昨日の診療後は都内までフットサルへ。
今回は日ごろお付き合いしている業者さんのフットサルチームをお招きし、
親睦ゲームとなりました。

　

私たちのチームとは格好からして気合が違います。
技術的にも、体力的にも完全に負けてしまいました。

でも、大会ではないし、楽しむことが第一です。

最近ちょっと診療以外の自分の時間を見失っていましたが、
つかの間ですが、自分の時間を楽しく過ごすことができました。

時にリフレッシュすることも大事ですね。

今日の午後は、麻酔医による静脈内鎮静のもと6本のインプラントオペでした。

本数が多いということもありますが、ご高齢、高血圧ということもあり、
静脈内鎮静法の併用をすすめました。
麻酔による痛みや不安からの解放だけでなく、
血圧、心拍数など、全身疾患のモニタリングをしながら、手術を行いますので、
不測の事態にも対応できます。

オペ後は、患者様も痛みもなく、喜んでいただきましたが、
安心してインプラントオペに専念できることは、私自身にもメリットがあります。

今月の後半も今のところ、6件のインプラントオペが入っています。
昼休み、診療後、休日は、開業関連の打ち合わせやセミナーが多く入ってます。
普通なら「忙しくって･･･」というところですが、
忙しいというより「充実した日々」を送っている感じがそこはかとなくいい感じです。

仕事好きなんでしょうね

今日も、昼休み、診療後と、稲毛の新規開院関連の打ち合わせでした。
（今後も大体そうですね･･･）

もうすぐ40歳だし、健康だけは気をつけないといけませんね。

連休の昨日は歯科医師の先生が講師を務めるホームページのセミナーへ。
とくに歯科医院の開院時は医院を知っていただくためにもＨＰは必須です。
稲毛の開業にあたり、参考になればと思い参加しました。
情報提供の大切さを、改めて教えていただきました。

セミナー後はユニット選びのためメーカーのショールームへ。
西船橋は各個室に違いを出そうと、各部屋のユニットごとに暖色系を使って色を変えていますが、
稲毛はシックな色のユニットで統一感を出していきます。

連休二日目の今日は、施工業者様の事務所で設計の最終打ち合わせを兼ね、
家具や壁の色を決めてきました。
西船橋も落ち着いた色を使っていますが、稲毛も癒しと質感を重視して、
素材を選んでいます。



患者様には快適に清潔にすごしていただく空間であり、
私たち自身にも、一日の大半を過ごす場所としての落ち着いた空間にすることも考えて設計しています。

もともと、ものをつくるとかデザイン的なことには興味があるので、
設計の話をしたり、色を選んだりするのは結構楽しい時間です。

どんな感じになるか私自身も楽しみです。

今日は、大型の台風が来るということでしたが、
朝起きてカーテンを開けると、雨も降っていないし、大したことがなさそうな感じでした。
今回もいつものマスコミあおり型の台風なのかと思ってましたら、
ご存知のようにＪＲは見事に止まっていました。

西船橋にはテレビも取材に来てましたので、西船橋はこうしたときの混乱の象徴の場所のようです。
西船橋の状況は他の方に譲るとして、今日のような日の歯科医院の一日です。

わがスタッフは責任感強く、早めに家を出てくれたりして、
開院時には一応何事もなかったように診療を始めることができました。
一部遠いところから通勤しているスタッフはその分遅くなりました。

スタッフは電車通勤で台風の影響を受けますが、
患者様の多くは西船周辺からのご来院で、今回の台風は通院を妨げるものではなかったようで、
当日キャンセルは予想よりは少なかったです。

さすがに電車で通われている患者様はキャンセルもありました。
キャンセルが少ない方がありがたいのですが、こうした日は仕方がありませんので、
まとめて時間ができたときにしかできない仕事を行います。

と、思いきや今日は台風なので、通勤をあきらめて休みを取ったから来院します、
という急患の方も結構いたりしました。

東陽高速線でいつも土曜日に通院している八千代の方は、都内への出勤のため西船橋までは来れたが、
これ以上は都内に行けないので、定期健診を兼ねてご来院ということでした。
午後、電車が動いてから都内の職場に行くそうです。

確かに今日みたいな日は、診療という面ではゆっくり時間を確保できるので、
意外といいのではないかと思います。

意外と普通な一日でした。

明日は、台風一過でいい天気みたいですね。